Penkajian Gerontik SPMSQ | SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONNAIRE

SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONNAIRE ( SPMSQ ) merupakan instrument pengkajian sederhana yang digunakan untuk menilai fungsi intelektual maupun mental dari lansia. Adapun format SPMSQ sbb :

SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONNAIRE
( SPMSQ )
( Penilaian ini untuk mengetahui fungsi intelektual lansia )

Nama Klien  :

Tanggal  :
Jenis Kelamin   : L / P

Umur  :….Tahun 

TB / BB  : Cm / kg
Agama   :………….

Suku   :…………….

Gol.Darah :
Tingkat Pendidikan : SD, SLTP, SLTA, Perguruan Tinggi
Alamat   :………………………………………………….
Nama Pewancara  :…………………………………………………

Skore		No	Pertanyaan	Jawaban
+	-
		1	Tanggal berapa hari ini
		2	Hari apa sekarang ?
		3	Apa nama Tempat ini ?
		4	Berapa nomor telepon anda ? Dimana Alamat anda ? ( tanyakan bila tidak memiliki telepon )
		5	Berapa umur anda ?
		6	Kapan anda lahir ?
		7	Siapa Presiden Indonesia sekarang ?
		8	Siapa Presiden sebelumnya ?
		9	Siapa nama ibu anda ?
		10	Berapa 20 dikurangi 3 ? (Begitu seterusnya sampai bilangan terkecil)

Ketengan :
1. Kesalahan 0 -2        : Fungsi Inteletual Utuh
2. Kesalahan 3-4         : Kerusakan Inteletual Ringan
3. Kesalahan 5-7         : Kerusakan Inteletual Sedang
4. Kesalahan 8-10       : Kerusakan Intelektual Berat